U xương thắt lưng

15 Tháng mười một 2020

Vân

U xương thắt lưnglà một trong những bệnh phổ biến nhất của cột sống.

Nó được đặc trưng bởi sự biến dạng của mô sụn của đốt sống.

Cột sống vẫn linh hoạt và di động miễn là các đốt sống còn khỏe mạnh.

Nếu tình trạng tồi tệ hơn, các đĩa đệm mất tính đàn hồi và bắt đầu khô.

Kết quả là bệnh nhân bị đau dữ dội ở vùng thắt lưng.

Nó là gì?

Khi những thay đổi thoái hóa-loạn dưỡng xuất hiện trong các mô của đốt sống, chúng bắt đầu xẹp dần. Nếu các đốt sống nằm ở vùng thắt lưng bị ảnh hưởng, thì chẩn đoán thoái hóa xương cột sống thắt lưng.

Trình bày lâm sàng

Khi bị hoại tử xương, mô sụn của đốt sống bắt đầu mất độ ẩm, tính đàn hồi của đĩa đệm kém đi. Theo thời gian, chiều cao giữa các đốt sống giảm dần. Dưới sự gia tăng tải trọng, vòng xơ bắt đầu nứt, đĩa đệm lồi ra ngoài.Điều này dẫn đến chèn ép các đầu dây thần kinh và xuất hiện đau.

Trong trường hợp không được điều trị thích hợp, hoại tử xương sẽ tiến triển. Các đĩa đệm cứng lại, tính chất đệm của chúng xấu đi. Sự phát triển hình thành trên mô xương của đốt sống, chèn ép lên các đầu dây thần kinh. Do đó, bệnh nhân bị đau liên tục.

Cấp độ và phân loại

Các chuyên gia phân biệt 4 mức độ u xương cột sống:

Quá trình phá hủy các đĩa đệm bắt đầu, các triệu chứng của bệnh nhẹ, cảm giác nóng ran, ngứa ran, chỉ xuất hiện sau khi gắng sức. Bệnh nhân nói về sự xuất hiện của các cơn đau lưng âm ỉ, đôi khi chúng lan xuống mông.
Khoảng cách giữa các đốt sống dần dần giảm xuống, và các đốt sống hình khuyên bắt đầu xẹp xuống. Các đĩa đệm bị chèn ép, vượt ra ngoài ranh giới sinh lý, có áp lực lên các rễ thần kinh. Bệnh nhân phàn nàn về những cơn đau rõ ràng, trong quá trình đi lại được đưa ra ở mông, đùi và chân. Ngoài đau, có thể có cảm giác nóng, lạnh.
Các vòng xơ bị phá hủy, khi thăm khám, bệnh nhân phát hiện thoát vị đĩa đệm. Đau liên tục, bất kể tải trọng.
Có thể nhìn thấy xương mọc ra từ các đốt sống. Sụn teo, người bệnh khó cử động. Hậu quả là cột sống thắt lưng mất khả năng vận động và linh hoạt, người bệnh bị tàn phế.

U xương cũng được phân loại theo loại diễn biến của bệnh:
tái phát; mãn tính; tái phát mãn tính.	tái phát (với các đợt cấp, các biểu hiện lâm sàng của bệnh giảm); progressive (lũy tiến); không tiến triển.

Các chuyên gia phân biệt giai đoạn hoại tử xương sau đây:

ra mắt;
tăng nặng;
thuyên giảm;
.

Điều trị được lựa chọn tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh, bản chất của dị tật và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh.

Mã ICD 10

Theo phân loại quốc tế về bệnh, bệnh hoại tử xương tủy sống đã được gán mã M42. Riêng biệt, có trẻ vị thành niên (M42. 0), trưởng thành (M42. 1) và chưa xác định (M42. 9) hoại tử xương.

Mức độ phổ biến và tầm quan trọng

Vùng thắt lưng dễ bị hoại tử xương hơn các vùng khác của cột sống. Điều này là do tải trọng lên khu vực này tăng lên, vì nó phải nâng đỡ trọng lượng cơ thể. Với một chiếc áo nịt cơ yếu, tình trạng của các đĩa đệm bắt đầu xấu đi nhanh chóng, chúng bị phá hủy.

Thông thường, những người đã bước qua mốc 30 nămbị bệnh hoại tử xương cột sống thắt lưng. Mặc dù nó có thể gặp ở những bệnh nhân nhỏ tuổi hơn. Gần 80% bệnh nhân đến gặp bác sĩ với biểu hiện đau ở vùng thắt lưng được chẩn đoán là bị hoại tử xương.

Kiểm tra các bệnh nhân trên 40 tuổi cho thấy hầu hết họ đều có những thay đổi đặc trưng ở đĩa đệm. Nhưng trong trường hợp không có biểu hiện lâm sàng, một người không được coi là bị bệnh.

Trong trường hợp không được điều trị đầy đủ, bệnh sẽ tiến triển. Trong các hình thức bị bỏ quên, nó dẫn đến tàn tật của bệnh nhân.

Các yếu tố và nguyên nhân nguy cơ

Thông thường, đại diện của những ngành nghề như vậy gặp phải chứng hoại tử xương: lập trình viên, nhân viên văn phòng, thợ xây dựng, người lái xe, bồi bàn và tài xế.

Các yếu tố nguy cơ, khi có khả năng phát triển bệnh hoại tử xương tăng lên, bao gồm:

thừa cân;

chế độ ăn uống không lành mạnh;

vấn đề với tư thế;
khuynh hướng di truyền
;

thiếu ngủ;

thường xuyên căng thẳng;

hạ nhiệt liên tục;

cần phải ở một vị trí không thoải mái trong một thời gian dài;

hoạt động thể chất thấp.

Các lý do cho sự phát triển của bệnh hoại tử xương cột sống thắt lưng bao gồm:

quá trình lão hóa tự nhiên của cơ thể;

vấn đề trao đổi chất;

chấn thương lưng;

các vấn đề trở lại;

bàn chân phẳng;

hoạt động thể chất cường độ cao, ví dụ như cử tạ;

các vấn đề với khớp cột sống (viêm khớp dạng thấp);

bệnh nội tiết;

các vấn đề với hệ tiêu hóa và tim mạch.

Một số chuyên gia tin rằng khuynh hướng phát triển bệnh hoại tử xương được truyền ở cấp độ di truyền.

Hậu quả

Sự thay đổi trong mô sụn nằm giữa các đốt sốngdẫn đến sự thoái hóa của xơ xương vòng và xuất hiện thoát vị. Bệnh nhân bắt đầu kêu đau dữ dội ở vùng thắt lưng, lan xuống cơ mông, đùi và cẳng chân. Nhưng đây không phải là biến chứng duy nhất có thể xảy ra của bệnh hoại tử xương.

Dây thần kinh cột sống bị kích thích kéo dài dẫn đến viêm.Bệnh nhân bị đau thần kinh tọa thắt lưng.

Khi bị hoại tử xươngđau thần kinh tọa có thể phát triển(viêm dây thần kinh tọa). Bệnh dẫn đến những cơn đau dữ dội, tê mỏi lưng, chân. Bệnh nhân bắt đầu đi lại, nghiêng người sang một bên. Điều này gây ra độ cong hơn nữa của cột sống và phá hủy thêm các đĩa đệm.

Chứng thoái hóa xương gây ra sự mất ổn định của các đốt sống. Vùng thắt lưng, dưới tác động của trọng lượng cơ thể, bắt đầu di chuyển từ xương cùng. Ở phụ nữ, sự không ổn định như vậy dẫn đến sự xuất hiện của các vấn đề với các cơ quan nội tạng (tử cung, buồng trứng, phần phụ bị ảnh hưởng), ở nam giới - với khả năng.

Khi các đĩa đệm bị phá hủy, quá trình cung cấp máu cho tủy sống bị gián đoạn, sự dịch chuyển của các đốt sống dẫn đến chèn ép bệnh lý tủy.

Hội chứng equina Cauda được coi là biến chứng nguy hiểm nhất. Nó bao gồm thực tế là các rễ thần kinh bị ảnh hưởng. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, chứng hoại tử xương gây liệt hai chi dưới hoặc liệt cả hai chân.

Có thể ngăn chặn sự phát triển của các hậu quả tiêu cực nếu khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện, hãy hỏi ý kiến bác sĩ và không bỏ qua việc cần điều trị.

Các triệu chứng

Osteochondrosis không xuất hiện ngay lập tức. Ở giai đoạn đầu, bệnh nhân không có cảm giác đau đớn, khó chịu. Thông thường các phàn nàn xuất hiện khi bệnh chuyển sang giai đoạn 2.

Các triệu chứng chính của hoại tử xương thắt lưng bao gồm:

đau thắt lưng trầm trọng hơn khi bệnh tiến triển;

suy giảm khả năng vận động: xuất hiện các vấn đề khi cố gắng cúi người, xoay người, cảm giác khi thay đổi vị trí của cơ thể được bệnh nhân mô tả như “điện giật”, nhiều cơn đau lan xuống chân;

thay đổi độ nhạy của tứ chi, xuất hiện trên nền tổn thương rễ thần kinh, ở vùng tổn thương có cảm giác nóng rát, tê, kiến bò, ngứa ran;

yếu cơ, thiếu phản xạ gân xương;

giảm nhiệt độ cục bộ;

tăng tiết mồ hôi;

xanh xao, da khô ở vùng có vấn đề;

rối loạn tiểu tiện, rối loạn chức năng tình dục (trong bệnh hoại tử xương nặng).

Một số bệnh nhân bị co thắt động mạch ở chân. Nhưng các triệu chứng chỉ biểu hiện ở dạng hoại tử xương cấp tính. Đợt cấp có thể bắt đầu đột ngột với hạ thân nhiệt, cử động vụng về hoặc sau khi hoạt động thể chất cường độ cao.

Bác sĩ nào đang điều trị?

Nếu bạn bị đau lưng, bạn nênđi khám bác sĩ chỉnh hình và thần kinh. Khám đánh giá tình trạng thần kinh của bệnh nhân, kiểm tra xem cột sống thực hiện các chức năng như thế nào. Các bác sĩ cũng đánh giá tình trạng của cơ lưng và cơ mông.

Đối với các bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm, một lần khám là đủ để chẩn đoán sơ bộ. Nhưng để xác nhận nó, bệnh nhân được gửi để chẩn đoán phần cứng.

Phương pháp chẩn đoán

Phương pháp đơn giản và dễ tiếp cận nhất để phát hiện u xương làchụp X quang. Nhưng để có được hình ảnh chính xác hơn, máy tính hoặc chụp cộng hưởng từ được quy định.

MRIgiúp kiểm tra tình trạng cột sống một cách chính xác nhất có thể. Thật vậy, trong quá trình này, các bức ảnh từng lớp của khu vực có vấn đề được chụp.

Điều trị

Các chiến thuật điều trị được bác sĩ lựa chọn tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân, giai đoạn hoại tử xương và biểu hiện lâm sàng của bệnh.

Bác sĩ có thể kê đơn:

điều trị bằng thuốc, thuốc chống viêm không steroid, thuốc nội tiết tố, thuốc giảm đau được lựa chọn;

thuốc phong tỏa, thuốc giảm đau, thuốc nội tiết tố được tiêm vào vùng bị ảnh hưởng hoặc các cơ nằm xung quanh đốt sống có vấn đề, gần như ngay lập tức làm giảm viêm và loại bỏ cơn đau;

liệu pháp thủ công, xoa bóp, vật lý trị liệu, được khuyến khích sau khi ngừng giai đoạn cấp tính của bệnh, với sự hỗ trợ của vật lý trị liệu, bạn có thể tăng cường hiệu quả điều trị bằng thuốc;

thể dục dụng cụ y tế;
Châm cứu
.

Thao tác bắt buộc trong các trường hợp nâng cao. Can thiệp phẫu thuật được chỉ định trong những tình huống mà điều trị bảo tồn không mang lại kết quả như mong đợi.

Kết luận

Với sự tiến triển củanhững thay đổi thoái hóa do loạn dưỡng trong các mô sụn của cột sống thắt lưng, bệnh hoại tử xương được chẩn đoán. Ở thể nặng, căn bệnh này không chỉ có thể dẫn đến xuất hiện những cơn đau dữ dội liên tục mà còn gây liệt, liệt hai chi dưới.

Bạn có thể nghi ngờ sự phát triển của bệnh hoại tử xương khi xuất hiện đau lưng dưới. Với tiến triển của bệnh, cơn đau tăng lên đáng kể, phần lưng dưới mất dần khả năng vận động.

Tùy theo mức độ phá hủy của các đĩa đệmmà bệnh có 4 giai đoạn.

Chẩn đoán này thường được áp dụng cho những người sau 30 tuổi. Gần 80% bệnh nhân đi khám vì đau lưng được chẩn đoán là bị hoại tử xương.

Những người có lối sống lười vận động dễ bị hoại tử xương, ở tư thế không tự nhiên trong thời gian dài, thường xuyên bị quá tải về thể chất.

Các triệu chứng chính của hoại tử xương là đau và suy giảm khả năng vận động của lưng dưới.

Do các đĩa đệm ở cột sống thắt lưng bị phá hủy, bệnh nhân bị các tật ở chân.

Nếu không được điều trị, cơn đau sẽ tăng lên,đau thần kinh tọa, mất ổn định đốt sống, bệnh lý tủy chèn ép có thể phát triển. Trong những trường hợp tiên tiến, nó làm tê liệt các chi dưới.

Trong trường hợp đaucần hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa thần kinh và chỉnh hình. Bệnh nhân được gửi đi chụp x-quang, chụp cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ.

Tùy thuộc vào tình trạng bệnh,được kê đơn thuốc, phong bế, xoa bóp, trị liệu bằng tay, vật lý trị liệu, các bài tập vật lý trị liệu hoặc phẫu thuật.